الصداع النصفي او وما يسمى بالشقيقة Migraine
ما هو الصداع النصفي
يعد الصداع النصفي أو الشقيقة (بالإنجليزية: Migraine) أحد أنواع الصداع الشائعة التي تحدث بسبب اضطراب في الأعصاب والاوعية الدموية والمواد الكيميائية في الدماغ، وهي أكثر شيوعًا عند النساء، وقد تصيب الأطفال أحيانًا وتحدث في الفترة العمرية من 10 سنوات إلى سن الأربعين وغالبًا ما تختفي عند سن الخمسين.
يسبب هذا النوع من الصداع ألمًا نبضيًا شديدًا، وغالبًا ما يكون في جانب واحد من الرأس، وفي حالات قليلة في جانبي الرأس. ويترافق معه غثيان وقيئ وحساسية شديدة للضوء، ويستمر من أربع ساعات إلى عدة أيام، وقد يساعد علاجه على التخفيف من اعراض الصداع النصفي أو القضاء عليها كليًا.
اسباب الصداع النصفي
لا تزال اسباب الصداع النصفي الرئيسية مجهولة، مما يزيد من صعوبة اختيار أنسب وأفضل علاج، إذ أن المسبب الرئيسي هو إشارات تنشط العصب ثلاثي التوائم (بالإنجليزية: Trigeminal Nerve) الذي بدوره يفرز السيروتونين والببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين، مما يؤدي إلى تضخم الأوعية الدموية في الدماغ مما يسبب الألم، ومن أهم اسباب الشقيقة ما يلي.
توجد العديد من انواع الصداع النصفي التي يعتمد تصنيفها على السبب المؤدي للصداع، وفيما يلي عدد من أسباب الشقيقة المحتملة:
الإجهاد النفسي.
تناول بعض الأطعمة يحفز حدوث نوبة الصداع النصفي مثل الجبنة، والهوت دوغ.
الإفراط في استهلاك الكافيين يسبب الصداع النصفي على العكس مما يتوقع البعض.
التغيرات المناخية.
التغييرات الهرمونية في دورة الحيض أو في سن اليأس، أو أثناء الحمل.
المحفزات الحسية مثل الأضواء الساطعة، وضوء الشمس، والأصوات المرتفعة، جميعها محفزات للشقيقة.
التغييرات في نمط النوم إذ يؤدي عدم أخذ قسط كافي من النوم أو الإفراط في ساعات النوم إلى الإصابة بالصداع النصفي.
تناول بعض الأدوية.
يوجد بعض العوامل الأخرى مثل اتباع حمية غذائية معينة بشكل مفاجئ والتدخeن وغيرها مما يستدعي طلب المړيض الحصول على علاج للصداع يلائم حالته ويخفف من حدته.
عوامل خطړ الصداع النصفي
عوامل الخطړ التي يعتقد أنها تزيد من احتمالية الإصابة بالشقيقة ومنها:
التاريخ العائلي: نسبة 90% من مصابين الشقيقة يكون لديهم تاريخ عائلي في الإصابة بالشقيقة.
العمر: أغلب المرضى يعانون من الشقيقة في مرحلة المراهقة وأغلب الناس تصيبهم نوبة الشقيقة لأول مرة بعد سن الـ 40.
الجnس: خلال مرحلة الطفولة تصيب الذكور أكثر من الإناث، ولكن بعد سن البلوغ تصيب الإناث أكثر بثلاث مرات مقارنة مع الرجال.
التغيرات الهرمونية: قد تحدث نوبة الشقيقة عند النساء قبل فترة بسيطة من الدورة الش@هرية.
اعراض الصداع النصفي
تظهر اعراض الصداع النصفي على شكل 3 مراحل ولكن قد لا يمر بعض المرضى بجميع هذه المراحل، والجدير بالذكر أن علاج الصداع النصفي قد يتم تقديمه خلال أي من هذه المراحل والذي إما قد يمنع حدوث نوبة الشقيقة أو يعمل على تخفيف أعراضها.
وتشمل مراحل نوبة الشقيقة:
مرحلة البادرة
تحدث هذه المرحلة قبل نوبة الشقيقة بيوم أو يومين وتظهر على شكل:
إمساك.
اكتئاب.
الرغbة الشديدة في تناول الطعام.
فرط النشاط.
التهيج.
تصلب الرقبة.
التثاؤب.
مرحلة الاورة (اضطراب ادراكي للحواس)
كثير من المرضى لا يمرون في هذه المرحلة وتحدث أحيانًا قبل أو خلال النوبة، عادة تكون الأعراض عصبية في هذه المرحلة مثل التغيرات البصرية أو الحسية أو الحركية أو تغيرات بالنطق تبدأ الأعراض بالظهور تدريجيًا وتزداد مع الوقت وتستمر من 20-60 دقيقة.
وتشتمل اعراض الصداع النصفي في هذه المرحلة:
الظواهر البصرية، مثل رؤية أشكال مختلفة، ونقاط مضيئة أو ومضات من الضوء وانزعاج للألوان والأصوات، كما يفضل المړيض النوم في غرفة معتمة وهادئة.
فقدان البصر.
نمنمة في الذراع أو الساق.
مشاكل في الكلام أو مشاكل لغوية.
شم رائحة غريبة.
مرحلة حدوث نوبة الشقيقة
يبدأ المړيض بالشعور بنوبة صداع نصفي بعد الاورة، وفي حال عدم معالجتها قد تستمر من 4-72 ساعة، ومن اعراض الصداع النصفي:
ألم على جانب واحد أو كلا الجانبين من الرأس يزداد الألم مع تحريك الرأس، فإذا كان الألم على الجانب الأيمن يسمى الصداع النصفي الايمن، وإذا كان على الجانب الأيسر يسمى الصداع النصفي الايسر.
ألم نابض.
الحساسية للضوء والأصوات والروائح أحيانًا.
الغثيان والقيء.
عدم وضوح الرؤية.
الدوار، يليه أحيانًا الإغماء.
أعراض الصداع النصفي
تنقسم أعراض الصداع النصفي (الشقيقة) التقليدي إلى أربع مراحل، ويمكن التعرف على كل مرحلة من خلال مجموعة الأعراض الخاصة بها.
قد يمر بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي بجميع مراحله، بينما يمر آخرون بمرحلة أو اثنتين فقط، علاوة على أن الأعراض قد تختلف من حالة لأخرى.
نذكر فيما يلي أعراض كل مرحلة من مراحل الصداع النصفي:
أعراض ما قبل الصداع النصفي
تظهر أعراض أولية في مرحلة البادرة (بالإنجليزية: Prodrome)، وهي أعراض تحدث قبل نوبة الصداع النصفي بساعات أو أيام.
يعاني تقريبًا 20 إلى 60% من الأشخاص المصابين بالصداع النصفي من هذه الأعراض التي تسبق نوبة الصداع.
تتضمن أعراض الصداع النصفي في هذه المرحلة ما يلي:
تغيرات في الحالة المزاجية، مثل الحزن، أو الاكتئاب، أو الانفعال، أو القلق.
صعوبة في التركيز.
الحساسية للضوء، أو الأصوات، أو الروائح.
غثيان.
قلة الشهية أو الرغbة الشديدة في تناول الطعام.
الشعور بالعطش وكثرة التبول.
الإسهال أو الإمساك.
تصلب عضلات الرقبة أو الشعور بالۏجع.
كثرة التثاؤب.
تعب عام.
الشعور بالبرد.
احتباس السوائل.
أعراض ما قبل نوبة الصداع النصفي
يعاني ما يقرب من ثلث الأشخاص المصابين بالصداع النصفي من أعراض تحدث قبل نوبة الصداع النصفي مباشرة.
تسمى هذه المرحلة بالهالة (بالإنجليزية: Aura)، وهي مرحلة تتبع الباردة وتستمر من 20 دقيقة إلى أقل من ساعة، وتحدث قبل النوبة بفترة وجيزة أو أثناء حدوثها.
تشمل أعراض الصداع النصفي في هذه المرحلة ما يلي:
أعراض بصرية، مثل رؤية أضواء ساطعة، أو خطوط متعرجة أو متموجة، أو رؤية بقع، وربما يصل الأمر إلى فقدان جزئي مؤقت للرؤية، أو وجود نقطة عمياء.
صعوبة التحدث بوضوح.
هلاوس سمعية أو الشمية، أي سماع أصوات أو شم روائح غير موجودة.
الشعور بوخز أو تنميل في الوجه، أو الذراع، أو الساق.
ضعف في جانب واحد من الجسم.
دوار.
أعراض نوبة الصداع النصفي
تعرف هذه المرحلة بمرحلة الھجوم (بالإنجليزية: Attack)، وتظهر فيها أعراض تهيج الصداع النصفي، وهي المرحلة الأكثر شدة، حيث يحدث فيها ألم الصداع النصفي الفعلي مصحوبًا ببعض أعراض الصداع النصفي الأخرى.
تستمر أعراض نوبات الصداع النصفي من ساعات إلى أيام، وربما يصل الأمر إلى أسبوع إذا لم يستجب المړيض للعلاج، وتختلف من شخص لآخر.
يؤثر ألم الصداع النصفي غالبًا على منطقة الجبهة، وعادةً ما يكون في جانب واحد من الرأس، ولكن قد يحدث أحيانًا في أي مكان في الرأس، والرقبة، والوجه، أو على كلا الجانبين.
يتسم ألم الصداع النصفي بأنه ألم شديد نابض أو خافق، وقد يصاحبه أعراضًا أخرى، مثل:
زيادة الحساسية للضوء، والصوت، والروائح.
تشوش الرؤية.
الغثيان أو القيء.
الدوخة أو الشعور بالإغماء.
وتجدر الإشارة إلى أن أعراض الصداع النصفي في الجانب الأيمن أو الأيسر قد تتشابه مع أعراض أمراض أخرى، فمثلًا قد تتضمن أعراض الصداع النصفي تدميع العين، واحتقان الأنف، والشعور بضغط في الوجه، كما يحدث في التهاب الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، يتشابه ألم الصداع النصفي في الوجه مع صداع الجيوب الأنفية.
أعراض ما بعد نوبة الصداع النصفي
قد يصاب الشخص بهذه الأعراض قبل أن تنتهي نوبة الصداع النصفي أو بعد انتهائها، وتسمى هذه المرحلة مرحلة ما بعد النوبة (بالإنجليزية: Postdrome).
تشمل أعراض الصداع النصفي في هذه المرحلة ما يلي:
تغييرات في المزاج والمشاعر تتراوح من الشعور بالبهجة والسعادة الشديدة إلى الشعور بالإرهاق واللامبالاة.
صعوبة التركيز.
الدوخة أو الدوار.
تعب عام.
آلام العضلات.
ألم عند الضغط على فروة الرأس.
تصلب الرقبة.
أعراض الصداع النصفي عند الحامل
تتشابه أعراض الصداع النصفي في الحمل مع الأعراض المعتادة لنوبة الصداع، وتتضمن ما يلي:
ألم نابض في الرأس عادةً ما يكون في جانب واحد خلف العين، وقد يحدث في كلا الجانبين.
غثيان.
قيء.
حساسية للضوء، والأصوات، والروائح، والحركة.
أعراض الصداع النصفي عند الأطفال
قد يعاني الأطفال أيضًا من الإصابة بالصداع النصفي، ولكن يمكن أن تختلف أعراض الصداع النصفي في الأطفال عن الكبار.
إذا ظهرت أي من الأعراض التالية على الطفل فإن ذلك يشير إلى احتمالية إصابته بالصداع النصفي، خاصةً عند وجود تاريخ عائلي.
تتضمن أعراض الصداع النصفي للأطفال ما يلي:
الدوخة.
فرط النعاس.
تقلب المزاج.
دوار الحركة.
الغثيان.
ألم المعدة.
وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض قد تتشابه مع أعراض أمراض أخرى؛ لذا ينبغي الذهاب إلى الطبيب.
أعراض أنواع الصداع النصفي الأخرى
تشمل أعراض أنواع الصداع النصفي الأخرى ما يلي:
الصداع النصفي بدون هالة: تظهر فيه أعراض الصداع النصفي دون هالة قبل نوبة الصداع.
الصداع النصفي الصامت: يتسم بحدوث أعراض الهالة دون الإصابة بنوبة الصداع.
الصداع النصفي الدهليزي: تتضمن أعراضه مشاكل التوازن، والدوار، والغثيان، والقيء، مع الصداع أو دونه.
الصداع النصفي البطني: تشمل أعراضه آلام المعدة، والغثيان، والقيء.
الصداع النصفي الفالجي: تتضمن أعراض الصداع النصفي الفالجي حدوث شلل مؤقت أو ضعف في جانب واحد من الجسم، وقد يشعر المړيض أيضًا بالخدر، أو الدوخة، أو تغيرات في الرؤية.
الصداع النصفي العيني: تتضمن أعراض الصداع النصفي على العين، فقدان مؤقت للبصر جزئي أو كلي في عين واحدة، إلى جانب الشعور پألم خفيف خلف العين، وربما ينتشر إلى بقية الرأس.
الصداع النصفي مع هالة جذع الدماغ: تشمل أعراض هالة جذع الدماع الدوخة، أو الارتباك، أو فقدان التوازن، وقد يصاحبها صعوبة في التحدث، وطنين الأذن، وقيء.
الصداع النصفي المرتبط بشلل العين: تشمل أعراضه الشعور پألم حول العين، وشلل العضلات المحيطة بها، وتدلي الجفن، أو ازدواج الرؤية، أو تغيرات أخرى في الرؤية.
أعراض تستدعي زيارة الطبيب
قد يستدعي ظهور بعض الأعراض على المړيض الذهاب إلى الطبيب على الفور، مثل: [4]
الشعور بصداع حاد ومفاجئ.
بداية حدوث الصداع بعد سن الخمسين.
الإصابة بالصداع أثناء السعال، النشاط، أو بذل مجهود.
صداع مصحوب بارتفاع درجة الحرارة وتيبس في الرقبة.
فقدان الوزن غير المبرر.
بداية الشعور بالصداع بعد التعرض لإصابة.
شدة أو اختلاف نمط الصداع عن المعتاد.
وجود أعراض لا تتحسن بعد انتهاء نوبة الصداع، مثل تغيرات في الرؤية، أو ضعف جزء من الجسم وعدم استطاعة تحريكه، أو مشاكل في التوازن والمشي.
كيف يتم تشخيص الصداع النصفي؟
يعتمد الطبيب في تشخيص الصداع النصفي على ما يلي:
تاريخ المړيض المړضي.
الفحص السريري.
الأعراض.
فحص الأعصاب.
قد يقوم الطبيب بطلب بعض الفحوصات لاستبعاد أسباب أخرى للأعراض غير صداع الشقيقة، ومنها ما يلي:
فحص الډم: لاكتشاف أي أمراض في الأوعية الدموية أو عدوى في الحبل الشوكي أو الدماغ.
تصوير مقطعي: للمساعدة في تشخيص الأورام والالتهابات، وتلف المخ، وڼزيف الدماغ وغيرها من المشاكل الطبية المحتملة التي قد تسبب الصداع.
التصوير بالرنين المغناطيسي: تساعد الأطباء في تشخيص الأورام، السكتات الدماغية، وڼزيف المخ، والالتهابات، واضطرابات الدماغ، والجهاز العصبي الأخرى.
البزل القطني: إذا كان طبيبك يشتبه بالتهاب أو ڼزيف في الدماغ.
علاج الصداع النصفي
توجد العديد من العلاجات المنزلية والدوائية التي تساعد في علاج الصداع النصفي ومنها:
علاج الصداع النصفي بالمنزل
توجد العديد من الممارسات الصحية التي تساعد في علاج الصداع النصفي منزلًا ومنها:
الاسترخاء: عن طريق رياضات الاسترخاء والتأمل واليوغا.
نمط النوم: يفضل النوم لساعات كافية بنمط منتظم.
الراحة: أخذ قسط من الراحة في غرفة معتمة هادئة عند الشعور بالصداع ومن الممكن أيضًا وضع كمادات ثلج على الجزء الخلفي من الرقبة ووضع شيء يولد ضغط خفيف على أماكن الألم.
سجل النوبات: تدوين سجل بأوقات الصداع وتكرارها لمعرفة المحفزات الأساسية لحدوث النوبة.
علاج الصداع النصفي بالعلاجات البديلة
من العلاجات البديلة التي أثبتت فاعليتها في علاج حالات الصداع النصفي:
الوخز بالإبر حيث يقوم مختص بوخز إبر دقيقة في نقاط معينة من الجسم.
الارتجاع البيولوجي إذ يتم تعلم طرق استرخاء باستخدام أدوات خاصة للسيطرة على الاستجابات الجسدية المتعلقة بالإجهاد مثل توتر العضلات.
العلاج بالتدليك إذ يقلل التدليك من تواتر نوبات الشقيقة ولكن تتم الآن دراسة قدرته على منع حدوثها تمامًا.
العلاج السلوكي المعرفي.
العلاج بالأعشاب حيث يوجد بعض الأدلة على أن العلاج العشبي قد يكون فعالًا في تقليل حدة نوبة الشقيقة في بعض الحالات.
بعض المرضى الذين يعانون من انخفاض في مستويات المغنيسيوم في الډم قد يستفيدوا من مكملات المغنيسيوم في علاج الشقيقة ولكن النتائج كانت متفاوتة.
علاج الصداع النصفي بالادوية
من الأدوية التي تستخدم في علاج للصداع النصفي والوقاية من الإصابة بالنوبات:
مسكنات ألم مثل اسيتامينوفين (بالإنجليزية: Acetaminophen)، أو نابروكسين (بالإنجليزية: Naproxen).
تربتان، وهي أدوية بديلة عن مسكنات الألم تؤخذ عند بداية الألم وليس قبله، مثل سوماتريبتان (بالإنجليزية: Sumatriptan) أو زولميتريبتان (بالإنجليزية: Zolmitriptan).
المسكنات الأفيونية (بالإنجليزية: Opioid)، مثل الكودايين.
نصائح للتعايش مع الصداع النصفي
ينصح مريض الصداع النصفي باتباع بعض النصائح التي تساعد على التعايش مع المړض لتجنب الإصابة بنوبات:
تجنب العوامل المحفزة قدر المستطاع منها الامتناع عن التدخeن وعدم الجلوس مع المدخنين.
تجنب بعض الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من التيرامين.
إجراء تمارين اليوغا والاسترخاء.
الابتعاد عن التوتر.
أخذ قسط كاف من النوم.
مضاعفات الصداع النصفي
من مضاعفات الصداع النصفي ما يلي:
الاصاپة بمشاكل الجهاز الهضمي: يعزى ذلك للإفراط في تناول مسكنات الألم غير الستيرويدية المستخدمة في علاج الصداع النصفي والتي تسبب ألم المعدة وتقرحها، وقد تؤدي أحيانًا إلى ڼزيف المعدة.
الاصاپة بمتلازمة السيروتونين: تعد متلازمة السيروتونين حالة نادرة الحدوث، تحدث بسبب بعض أدوية الاكتئاب المستخدمة في علاج الشقيقة مثل مثبطات استرداد السيروتونين الاختيارية، مثبطات امتصاص السيروتونين والنورابينفرين.
الاصاپة بالصداع النصفي المزمن: يصنف الصداع النصفي بأنه مزمن عند حدوث صداع شديد لمدة 15 يوم أو أكثر لمدة 3 أشهر.
ما هو سير مرض الصداع النصفي؟
لا يمكن التكهن بمآل الصداع النصفي أو فعالية علاج الصداع النصفي حيث ان النوبات تحدث متقطعة، ولا يمكن توقعها بدقة.
ادوية متعلقة ب الشقيقة
نادولول
بروبرانالول
ديكلوفيناك
روفيكوكسيب
حمض الفالبرويك
توبيراميت
اليتريبتان
سوماتريبتين
بيزوتيفين
فلونارزين
باراسيتامول والاسبيرين والكافيين
ديكلوفيناك بوتاسيوم مع ميثوكاربامول
حمض التولفيناميك
أسيتيل ساليسيلك أسيد، كافيين لا مائي
أستيل ساليسيلك أسيد، كودايين
باكليزين هيدروكلوريد
ليزورايد هيدروجين مالييت
زيت النعناع
كافيين، أسبيرين، أسيتامينوفين
حمض الأسيتيل ساليسيلك، كافيين، أسيتامينوفين.
ألموتريبتان
فيتامين سي، فيتامين ب6، فيتامين ب5، فيتامين ب3، فيتامين ب2، فيتامين ب1
فيتامين سي، فيتامين ب3، ريتنول، سيلينيوم، فيتامين إي، زنك
فيتامين سي، ب6، نبات الصفصاف الأبيض، أقحوان زهرة الذهب
كافيين
كافيين،كاميلوفين،الإرغوتامين، ميكلوكسامين، بروبيفينازون
كافيين، الإرغوتامين، المبيروبامات، ميتاميزول الصوديوم، فينوباربيتال
كافيين، الإرغوتامين، ميتاميزول الصوديوم
كافيين،الإرغوتامين، ميتوكلوبراميد، براسيتامول
مستخلص اليانسون
فروفاتريبتان
لاسميديتان
ريميجيبانت
ارينوماب
جالكانيزوماب
5-هيدروكسيتريبتوفان
أسبرين، كافيين، ثنائي هيدرو كودايين
بلادونا، كافيين، ارغوتامين، بينتوباربيتال
بلادونا، ارغوتامين، فينوباربيتال
إرغوتامين
نابروكسين، سوماتريبتان
أتوجيبانت
فريمانيزوماب
إبتينيزوماب
